REGLAMENTO DEL LISTADO DE
PRESTADORES DEL CIRCULO MEDICO


AMBITO DE APLICACION

Artículo 1º:  El presente reglamento será de aplicación para todos los socios del Círculo Médico de San Rafael que cumplan con los requisitos estipulados en el Título II (de los socios) arts. 6º y 7º de los Estatutos del Círculo Médico de San Rafael, y que deseen prestar sus servicios profesionales a los afiliados y/o beneficiarios (usuarios habilitados por la reglamentación respectiva) de las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias de servicio de atención médica convenidos con el Círculo Médico de San Rafael, Federación Médica y Confederación Médica de la República Argentina dentro del ámbito de jurisdicción del mismo.


LISTADO DE PRESTADORES. CONCEPTO

Artículo 2º:  A los efectos de la interpretación del presente reglamento se entenderá por Listado de Prestadores a la nómina de socios del Círculo Médico de San Rafael, que estando habilitados de acuerdo con el artículo 1º del presente reglamento, se inscriban voluntariamente en el listado que a tal efecto lleva el Círculo Médico de San Rafael.

Artículo 3º:  El Listado de Prestadores y los respectivos prestadores se regirán por las disposiciones de este reglamento y por las que en ejercicio de sus atribuciones reglamentarias establezca la Comisión Directiva del Círculo Médico de San Rafael, las que operarán como normas de fondo; asimismo dicho organismo podrá adecuar la metodología de aplicación de aquellas, para el logro de un mejor funcionamiento del sistema.


CONTRATO DE ADHESION

Artículo 4º:  El acto de inscripción de los profesionales de la medicina en el Listado de Prestadores implicará la sujeción a las disposiciones contenidas en los siguientes cuerpos normativos:

a) Las cláusulas de los convenios de hecho o de derecho aprobados por el Círculo Médico de San Rafael sobre prestación de servicios médicos celebrados y a celebrarse con las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias, aún en el supuesto que no haya convenio vigente con estas entidades o que habiendo existido se encontrare vencido, cuando de hecho exista prestación de servicios médicos celebrados por intermedio de la Federación Médica de Mendoza y Confederación Médica de la República Argentina;

b) Las disposiciones del Código de Etica aprobado por la Confederación Médica de la República Argentina;

c) Las disposiciones del presente Reglamento, sus modificatorias y las que en su consecuencia se dicten;

d) Las disposiciones contenidas en los Estatutos del Círculo Médico de San Rafael.


MANDATO

Artículo 5º:  El acto de inscripción de los profesionales de la medicina en el Listado de Prestadores implica el otorgamiento de un mandato irrevocable y autorización al Círculo Médico de San Rafael a los fines de que suscriban o comprometan por ellos convenios sobre prestación de servicios médicos con las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias bajo las condiciones, modalidad y oportunidad que prevee y autoriza este Reglamento en tanto no renuncie al Listado de Prestadores, o sea separado por causas estatutarias y/o legales.


SUJETOS COMPRENDIDOS

Artículo 6º:  El Listado de Prestadores del Círculo Médico de San Rafael se integrará con todos los médicos socios del mismo, que expresamente se inscriban en el listado que llevará al efecto la entidad y siempre de acuerdo a lo establecido por los Estatutos del Círculo Médico de San Rafael.


INSCRIPCION

Artículo 7º:  a) La inscripción en el Listado de Prestadores se realizará mediante presentación de un formulario a tal fin, en el que se proporcionará los datos que sean necesarios para la confección del citado listado;

b) La inscripción será efectiva mientras el profesional no exprese su deseo de renunciar a la atención de Obras Sociales y en ese caso deberá comunicarlo fehacientemente y su baja del Listado de Prestadores se producirá el 31día posterior a la renuncia.


ESPECIALIDADES

Artículo 8º:  Dado el carácter publicitario que tiene el Listado de Prestadores de la entidad es requisito indispensable para inscribirse en la especialidad respectiva, presentar la acreditación correspondiente suministrada por el Consejo Deontológico Médico de la provincia de Mendoza.


NUMERO DE ESPECIALIDADES

Artículo 9º: A los fines dispuestos en el artículo 7º ningún profesional podrá inscribirse en más de dos (2) especialidades afines.


DERECHOS

Artículo 10º: Los médicos inscriptos en el Listado de Prestadores gozarán de todos los derechos emergentes del presente reglamento y en especial de los que a continuación se detallan:

a) De intervenir profesionalmente en la prestación de servicios médicos a los afiliados de las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias bajo las condiciones establecidas en las cláusulas y disposiciones enunciadas por el artículo 3º;;

b) De cobrar y percibir los honorarios correspondientes a actos y prácticas realizados en la prestación de servicios de atención médica referidos en el inciso precedente, por intermedio de la entidad médica, bajo la modalidad y oportunidad que establece el artículo 18º del presente reglamento;

c) De requerir la intervención del Círculo Médico de San Rafael cuando se suscitare un conflicto con las entidades o sus usuarios en relación a situaciones contempladas por este reglamento o sus cláusulas y disposiciones mencionadas en el artículo 3º;;

d) De que por el Círculo Médico de San Rafael se defiendan los derechos e intereses justificados relacionados con las disposiciones de trabajo profesional que se presten conforme a las normas de este reglamento;

e) A que su nombre sea publicado en el Listado de Prestadores que a tal fin ofrezca el Círculo Médico de San Rafael, mientras dure su condición de inscripto;

f) Los demás derechos que especialmente se establezcan y los que surjan de las disposiciones contractuales que emanen de los convenios futuros.


OBLIGACIONES

Artículo 11º: Los médicos inscriptos en el Listado de Prestadores estarán obligados al cumplimiento de los deberes establecidos en el artículo 3º del presente reglamento. Igualmente, en particular, tendrán las siguientes obligaciones:

a) Prestar a los afiliados o usuarios de todas las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias con convenio de hecho o de derecho los servicios médicos integrales correspondientes a su especialidad que le fueren requeridos realizando al efecto el acto de práctica médica que fuera menester;

b) Registrarse, en el Listado de Prestadores, en las especialidades que están en condiciones de practicar, de acuerdo al artículo 8º, y mantener actualizados sus datos de inscripción;

c) Respetar el principio de libre elección del médico por el paciente;

d) No celebrar contrato ni realizar funciones asistenciales en relación de dependencia, o por cualquier forma de remuneración, ni por sí o mediante terceros, con las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias que brinden atención médica mediante sistemas cerrados o mantengan contratos con exclusividad con prestadores;

e) No celebrar directamente contratos por sí o mediante terceros, con las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias para prestación de servicios médicos, con las que el Círculo Médico y/o Federación Médica de Mendoza mantengan contrato de hecho o de derecho;

f) Suspender la prestación de servicios médicos a las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias cuando así lo dispusiere el Círculo Médico de San Rafael y/o Federación Médica de Mendoza;

g) No percibir en forma directa de las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias pagos en concepto de contraprestación de servicios médicos prestados a sus afiliados o usuarios;

h) Conocer y respetar las cláusulas contractuales de los convenios firmados y avalados por la entidad;

i) La atención en consultorio no podrá ser inferior a tres días por semana y se realizará en horario de atención normal. En el acto de inscripción deberá consignarse días y horas de atención. La atención domiciliaria será optativa;

j) Las demás obligaciones que se establecieren por Asamblea y/o resolución de la Comisión Directiva del Círculo Médico de San Rafael;

k) No establecer, para la atención de los beneficiarios de las Obras Sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias, horarios especiales;

l) En ningún caso el asociado que está inscripto en el Listado de prestadores podrá eludir las responsabilidades emergentes de su inscripción y que fueren anteriores a su baja de dicho listado, la que se producirá conforme lo establecido en el artículo 7º, inciso b).


PROHIBICIONES

Artículo 12º: No podrán inscribirse en el Listado de Prestadores:

1) Aquellos profesionales médicos que trabajen en relación de dependencia o perciban pagos por prestaciones y otras formas de remuneración en forma directa de las entidades de servicios de atención médica referidas en el artículo 1º;

2) Aquellos profesionales que presten servicios bajo cualquier régimen con Obras Sociales, Mutuales y entidades prestatarias de servicios de atención médica;

3) Tampoco podrán hacerlo los que prestaren atención o tuvieran instalados sus consultorios en las sedes de las Obras Sociales, sindicatos, etc. salvo los casos que fueran expresamente autorizados por la Comisión Directiva del Círculo Médico. Quedan excluidos de esta prohibición aquellos profesionales que actúen en las entidades prestatarias con funciones de asesorar, inspeccionar, visar, controlar, verificar o auditar la atención profesional de sus afiliados o usuarios, pero les queda expresamente vedada la atención asistencial de estos últimos.


RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Artículo 13º:  Las disposiciones previstas en los artículos 3º y 4º del presente reglamento no suponen la delegación de las responsabilidades propias del profesional y que emergen directa o indirectamente del acto médico que se practique. En ningún caso el Círculo Médico asumirá responsabilidades ni consecuencias que deriven de la mala práctica profesional.


SANCIONES

Artículo 14º: Los médicos inscriptos en el Listado de Prestadores, que no cumplieren con las exigencias, obligaciones y requisitos previstos en este Reglamento o en las directivas que como consecuencias de su aplicación se dicten en un futuro, podrán ser sancionados de conformidad con la siguiente escala de penalidades: 1)- Amonestación; 2)- Suspensión de hasta treinta días y 3)- Exclusión definitiva del listado.

Artículo 15º: Será competente para atender en primera instancia la Comisión Directiva y sus fallos podrán ser apelados ante la próxima Asamblea Ordinaria.

DISPOSICIONES GENERALES

Artículo 16º:  Todos los médicos actualmente inscriptos en el Listado de Prestadores deberán inscribirse nuevamente en el referido listado, en la forma y modo previstos por este Reglamento, para poder continuar formando parte de la misma en el goce de los derechos y sujeto a las obligaciones y responsabilidades emergentes de la presente. Las nuevas inscripciones deberán formalizarse dentro de los treinta días corridos de aprobado este Reglamento. Vencido ese plazo, el Listado de Prestadores se confeccionará con los que se hubieren inscripto dentro de dicho término, sin perjuicio de las posteriores reactualizaciones

Artículo 17º:  Los honorarios devengados por los actos y prácticas médicas realizadas en virtud del presente Reglamento serán cancelados por el Círculo Médico de San Rafael previo pago de los mismos por parte de las entidades prestatarias deudoras y cumplimentados los requisitos administrativos técnicos y auditoría del sistema, fijados por la Comisión Directiva del Círculo Médico de San Rafael o convenidos con las prestatarias.

Artículo 18º:  Compete al Círculo Médico de San Rafael el pago de los honorarios médicos devengados por los profesionales en el ejercicio de su profesión, en beneficio de los afiliados o usuarios de las entidades prestatarias de servicios médicos previstas en el artículo 1º de este Reglamento.

Artículo 19º: Todos los honorarios médicos que se originen por atención de beneficiarios de Obras sociales, Mutuales y demás entidades prestatarias deberán cobrarse por intermedio del Círculo Médico de San Rafael. Ningún médico podrá gestionar su cobro por una vía distinta a la aquí dispuesta.

Artículo 20º: En el caso de que la entidad celebre contrato de cartera capitada por el sistema de libre elección, el pago de los honorarios se ejecutará de acuerdo a los índices de consumo, efectuándose el mismo cumplidos los requisitos administrativos, técnicos y de auditoría fijados por la Comisión Directiva y hasta un máximo del 100% del valor arancelario vigente en el momento de la prestación.

Artículo 21º: Simultáneamente con la inscripción en el Listado de Prestadores, el profesional deberá suscribir una declaración jurada en la que manifieste si se encuentra en alguna de las condiciones previstas en el artículo 12º, quedando obligado a comunicar al Círculo Médico de San Rafael cualquier modificación que se produzca en este sentido, dentro de los 15 días de ocurrido.

Artículo 22º:   Las prohibiciones del artículo 12º (incisos 1 - 2 - 3) no regirán para aquellos médicos que a la aprobación del presente Reglamento por Asamblea Extraordinaria, convocada, para tal fin, se encuentren a esa fecha prestando funciones o servicios en Obras sociales y Mutuales en calidad de efectores propios o prestadores de las mismas. Las prohibiciones enumeradas en el artículo 12º regirán en forma automática a partir del momento en que los médicos que se encuentren prestando servicios en Obras Sociales o Mutuales renuncien o cesen en las funciones que desempeñan en este momento por cualquier motivo. La prohibición rige igualmente en el caso del médico que ocupando un cargo en la actualidad, pretenda desempeñar uno nuevo, en otra Obra Social o Mutual distinta a la que ocupa en este momento.

Se aprueba el Reglamento del Listado de Prestadores a los 10 días del mes de Marzo de 2003 por Asamblea General Extraordinaria.


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